ESWL (extra-corporal shock wave lithotripsy,

Sejarah

Ini pertama kali digunakan oleh dokter dari Großhadern rumah sakit universitas (Munich, Jerman) dan teknisi dari Dornier System (Friedrichshafen, Jerman) pada tahun 1980. Perangkat yang digunakan sekarang ditampilkan di Museum Deutsches Medizinhistorischen di Ingolstadt.

Pengobatan non-invasif

Lithotriptor mencoba untuk memecah batu dengan minimal jaminan kerusakan dengan menggunakan eksternal diterapkan, fokus, intensitas tinggi pulsa akustik. The dibius atau dibius pasien berbaring di tempat tidur aparat ', dengan kembali didukung oleh perangkat kopling berisi air ditempatkan di tingkat ginjal. Sebuah fluoroscopic x-ray sistem pencitraan atau USG sistem pencitraan digunakan untuk menemukan batu dan tujuan pengobatan. The lithotriptor generasi pertama dikenal sebagai Dornier HM3 (Human Model 3), memiliki setengah ellipsoid sepotong -berbentuk yang membuka ke arah pasien. Pulsa akustik yang dihasilkan pada ellipsoidal titik fokus yang terjauh dari pasien dan batu diposisikan pada titik fokus yang berlawanan menerima terfokus gelombang kejut. Pengobatan biasanya dimulai pada tingkat daya terendah peralatan, dengan kesenjangan panjang antara pulsa, untuk membiasakan pasien untuk sensasi. Panjang kesenjangan antara pulsa juga dikendalikan untuk memungkinkan kavitasi gelembung untuk membubarkan meminimalkan kerusakan jaringan. Mesin generasi kedua dan kemudian menggunakan lensa akustik untuk fokus gelombang kejut. Ini berfungsi seperti sebuah lensa optik, fokus gelombang kejut di lokus yang diinginkan. Frekuensi pulsa saat meninggalkan pada tingkat yang lambat untuk kominusi lebih efektif dari batu dan untuk meminimalkan morbiditas sedangkan tingkat daya yang kemudian secara bertahap meningkat, sehingga untuk memecah batu. Tingkat daya akhir biasanya tergantung pada pasien ambang nyeri dan keberhasilan diamati dari kerusakan batu. Jika batu diposisikan dekat tulang (biasanya tulang rusuk dalam kasus batu ginjal), pengobatan ini mungkin lebih nyaman karena gelombang kejut dapat menyebabkan ringan resonansi di tulang yang bisa dirasakan oleh pasien. Sensasi perawatan disamakan dengan band elastis twanging dari kulit. Atau pasien dapat dibius selama prosedur. Hal ini memungkinkan tingkat daya untuk dibawa lebih cepat dan frekuensi denyut nadi yang lebih tinggi, sering hingga 120 guncangan per menit.
Pulsa tekanan gelombang kejut berturut mengakibatkan langsung geser pasukan, serta kavitasi gelembung mengelilingi batu, yang fragmen batu menjadi potongan-potongan kecil yang kemudian dapat dengan mudah melewati ureter atau saluran cystic. Proses ini memakan waktu sekitar satu jam. Sebuah stent ureter (semacam tabung hampa diupgrade) dapat digunakan pada kebijaksanaan dari ahli urologi. Stent ini memungkinkan untuk bagian lebih mudah dari batu dengan menghilangkan obstruksi dan melalui dilatasi pasif dari ureter.
Extracorporeal lithotripsy bekerja terbaik dengan batu antara 4 mm dan 20 mm (0,4 cm dan 2,0 cm) dengan diameter yang masih berada di ginjal. ESWL dapat digunakan untuk memecah batu terletak di ureter juga, tapi dengan tarif yang lebih rendah keberhasilan.
Para pasien yang menjalani prosedur ini dapat, dalam beberapa kasus, melihat sendiri kemajuan pengobatan mereka. Jika dibiarkan melihat USG atau x-ray memantau, mereka mungkin dapat melihat batu mereka berubah dari titik terang yang berbeda (atau tempat gelap tergantung pada apakah unit fluoro diatur dalam asli atau tulang putih) untuk awan fuzzy sebagai batu itu hancur menjadi bubuk halus.
ESWL adalah yang paling invasif modalitas biasa untuk pengobatan batu definitif, namun memberikan tingkat batu-bebas lebih rendah dari metode pengobatan yang lebih invasif lainnya, seperti Ureteroscopic manipulasi dengan lithotripsy laser yang atau Nefrolitotomi perkutan (PCNL) atau retrogade operasi intrarenal (RIR). Bagian fragmen batu mungkin memakan waktu beberapa hari atau minggu dan dapat menyebabkan ringan sampai ekstrim sakit tergantung pada pasien dan keberhasilan operasi. Pasien mungkin diminta untuk minum air sebanyak praktis selama ini. Pasien juga disarankan untuk membatalkan melalui layar batu untuk menangkap fragmen batu untuk analisis.
ESWL bukan tanpa risiko. Gelombang kejut sendiri, serta gelembung kavitasi dibentuk oleh agitasi media urine, dapat menyebabkan kerusakan kapiler, parenkim ginjal atau subkapsular perdarahan. Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang seperti gagal ginjal dan hipertensi. Tingkat komplikasi keseluruhan ESWL berkisar 5-20%. Kadang-kadang, pasien mengalami infeksi sehingga disarankan oleh para profesional medis untuk mendapatkan bantuan medis sesegera mungkin jika mereka mengembangkan demam.