multivitamin

Sebuah multivitamin adalah persiapan dimaksudkan untuk menjadi suplemen makanan dengan vitamin, mineral diet, dan unsur-unsur gizi lainnya. Persiapan tersebut tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, pastiles, bubuk, cairan, dan formulasi injeksi. Selain formulasi injeksi, yang hanya tersedia dan dikelola di bawah pengawasan medis, multivitamin diakui oleh Codex Alimentarius Commission (yang PBB otoritas 'pada standar makanan) sebagai kategori makanan. 

Suplemen multivitamin biasanya disediakan dalam kombinasi dengan diet mineral. Suplemen multivitamin / mineral didefinisikan di Amerika Serikat sebagai suplemen yang mengandung 3 atau lebih vitamin dan mineral yang tidak termasuk herbal, hormon, atau obat-obatan, di mana setiap vitamin dan mineral termasuk pada dosis di bawah tingkat atas ditoleransi, seperti yang ditentukan oleh Dewan Obat dan Makanan, dan tidak menimbulkan risiko efek kesehatan yang merugikan.  Istilah multivitamin dan multimineral sering digunakan secara bergantian. Tidak ada definisi ilmiah untuk baik. 

Pada orang sehat, beberapa bukti ilmiah menunjukkan bahwa suplemen multivitamin tidak mencegah kanker, penyakit jantung, atau penyakit lain. Namun, mungkin ada kelompok-kelompok tertentu dari orang-orang yang dapat mengambil manfaat dari suplemen multivitamin (misalnya, orang dengan gizi buruk atau berisiko tinggi degenerasi makula). 

Produk dan komponen

Banyak multivitamin diformulasikan atau label untuk membedakan sektor konsumen, seperti prenatal, anak-anak, dewasa atau 50 +, laki-laki, perempuan, diabetes, atau stres. Formula multivitamin konsumen yang tersedia sebagai tablet, kapsul, bubuk massal, atau cair. Kebanyakan multivitamin dimaksudkan untuk diambil sekali atau dua kali per hari, meskipun beberapa formulasi yang dirancang untuk konsumsi 3-7 kali atau lebih per hari.

Variasi komposisi antara merek dan garis memungkinkan pilihan konsumen yang cukup besar. Produk multivitamin yang modern kasar mengklasifikasikan ke dalam RDA (recommended dietary allowance) multivitamin sentris dengan atau tanpa besi, RDA sentris multivitamin / formula multimineral dengan atau tanpa besi, formula potensi yang lebih tinggi dengan sebagian besar di atas komponen RDA dengan atau tanpa besi, dan formula yang lebih khusus oleh kondisi, seperti untuk penderita diabetes atau dengan komponen kurang umum, seperti antioksidan diversifikasi, ekstrak herbal, atau premium ^{[klarifikasi diperlukan]} vitamin dan mineral bentuk. Secara hukum, Amerika Serikat Food and Drug Administration memungkinkan multivitamin untuk disebut "potensi tinggi" jika setidaknya dua pertiga dari nutrisi memiliki minimal 100 persen dari DV. Dalam prakteknya, "potensi tinggi" biasanya berarti meningkat secara substansial vitamin C dan B, dengan beberapa tingkat vitamin dan mineral ditingkatkan lain, meskipun beberapa mineral mungkin masih jauh lebih sedikit daripada DV.

Beberapa komponen biasanya jauh lebih rendah dari jumlah RDA, sering untuk alasan biaya. ^[Rujukan?] Sebagai contoh, biotin, biasanya vitamin komponen yang paling mahal, di atas $ 4.000 per aktif pound, biasanya ditambahkan dalam di hanya 5% -30% dari RDA di banyak satu per formulasi hari. Biotin diperlukan untuk hadir di 100% dari nilai B-vitamin bagi mereka untuk diserap oleh tubuh. Setiap B-vitamin yang tidak dapat diserap karena kurangnya biotin dieliminasi oleh tubuh. Demikian juga, boron dan magnesium dianggap penting untuk bioavailabilitas dan penyerapan vitamin D dan kalsium. Kadang-kadang komposisi kandungan rendah untuk subkelompok populasi, di mana RDA akan tidak pantas. Besi dibutuhkan dalam jumlah yang lebih besar dengan wanita menstruasi, tetapi beberapa persentase HFE gen varian bantalan laki-laki beresiko untuk hemochromatosis. Intake makanan yang normal juga bervariasi oleh penduduk, menunjukkan berbagai tingkat suplementasi.

Dasar produk suplemen multivitamin komersial sering mengandung bahan-bahan berikut: vitamin C, B _1, B _2, B _3, B _6, asam folat (B _9), B _12, B ₅ (pantothenate), H (biotin), A, E , D _3, K _1, kalium iodida, tembaga (sulfat anhidrat, picolinate, sulfat monohidrat, trioxide), selenomethionine , borate(s) , zinc , calcium , magnesium , chromium , manganese , molybdenum , betacarotene , dan besi. formula lain mungkin termasuk bahan-bahan tambahan seperti karoten lainnya (misalnya lutein, lycopene), lebih tinggi dari jumlah RDA dari B, C atau vitamin E termasuk gamma-tocopherol, "dekat" vitamin B (inositol, kolin, PABA), trimethylglycine (anhidrat betaine), betaine hidroklorida, vitamin K ₂ sebagai menaquinone-7, lesitin, jeruk bioflavinoids atau bentuk hara berbagai digambarkan sebagai lebih mudah diserap.

Penggunaan

Untuk orang-orang tertentu, terutama orang tua, melengkapi diet dengan vitamin dan mineral tambahan dapat memiliki dampak kesehatan, namun mayoritas tidak akan mendapatkan keuntungan.  Orang dengan ketidakseimbangan diet mungkin termasuk orang-orang di diet ketat dan mereka yang tidak dapat atau tidak akan makan makanan bergizi. Wanita hamil dan orang dewasa lanjut usia memiliki kebutuhan gizi yang berbeda dari orang dewasa lainnya, dan multivitamin dapat diindikasikan oleh dokter. Umumnya, nasihat medis adalah untuk menghindari multivitamin, terutama yang mengandung vitamin A, selama kehamilan kecuali mereka direkomendasikan oleh ahli kesehatan. ^[8] Namun, NHS merekomendasikan 10μg Vitamin D per hari selama kehamilan dan sementara payudara makan, serta 400μg asam folat selama trimester pertama (12 minggu pertama kehamilan).  Beberapa orang mungkin perlu mengambil zat besi, vitamin C, atau suplemen kalsium selama kehamilan, tetapi hanya atas saran dokter.

Dalam 1999-2000 Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi, 52% orang dewasa di Amerika Serikat dilaporkan mengonsumsi setidaknya satu suplemen makanan pada bulan lalu dan 35% melaporkan penggunaan rutin suplemen multivitamin-multimineral. Perempuan dibandingkan laki-laki, orang dewasa dibandingkan orang dewasa muda, kulit putih non-Hispanik dibandingkan kulit hitam non-Hispanik, dan orang-orang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi dibandingkan tingkat pendidikan rendah (antara kategori lain) lebih mungkin untuk mengambil multivitamin. Individu yang menggunakan suplemen diet (termasuk multivitamin) umumnya melaporkan asupan gizi makanan yang lebih tinggi dan diet sehat. Selain itu, orang dewasa dengan riwayat kanker prostat dan kanker payudara lebih mungkin untuk menggunakan suplemen makanan dan multivitamin. 

Jumlah masing-masing jenis vitamin dalam formulasi multivitamin umumnya disesuaikan dengan berkorelasi dengan apa yang diyakini mengakibatkan efek kesehatan yang optimal dalam kelompok populasi yang besar.

Manfaat kesehatan dari vitamin umumnya mengikuti biphasic kurva dosis-respons, mengambil bentuk kurva lonceng, dengan daerah di tengah menjadi kisaran yang aman-intake dan ujung-ujungnya mewakili defisiensi dan toksisitas. Sebagai contoh, Food dan Drug Administration merekomendasikan bahwa orang dewasa pada diet 2.000 kalori mendapatkan antara 60 dan 90 miligram vitamin C per hari.ini adalah tengah kurva lonceng. Batas atas adalah 2.000 miligram per hari untuk orang dewasa, yang dianggap berpotensi berbahaya.

Namun, jumlah standar mungkin tidak berkorelasi apa yang optimal pada sub-populasi tertentu, seperti pada anak-anak, wanita hamil dan orang dengan kondisi medis tertentu dan obat-obatan.

Secara khusus, wanita hamil harus umumnya berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum mengambil multivitamin: misalnya, baik kelebihan atau kekurangan vitamin A. Dapat menyebabkan cacat lahir Penggunaan jangka panjang dari beta-karoten, vitamin A, dan vitamin E suplemen dapat mempersingkat hidup, ^{[Media 1]} dengan risiko tambahan yang sangat besar pada perokok. ^[rujukan?] Banyak suplemen merek umum di Amerika Serikat mengandung kadar di atas DRI / RDA jumlah untuk beberapa vitamin atau mineral.

Parah kekurangan vitamin dan mineral memerlukan perawatan medis dan bisa sangat sulit untuk mengobati dengan umum over-the-counter multivitamin. Dalam situasi seperti itu, vitamin atau mineral bentuk khusus dengan potensi yang jauh lebih tinggi yang tersedia, baik sebagai komponen individu atau formulasi sebagai khusus.

Multivitamin dalam jumlah besar dapat menimbulkan risiko overdosis akut karena toksisitas beberapa komponen, terutama zat besi. Namun, berbeda dengan tablet zat besi, yang dapat mematikan bagi anak-anak,  toksisitas dari overdosis multivitamin yang sangat langka. ^[16] Tampaknya ada sedikit risiko untuk melengkapi pengguna mengalami efek samping akut akibat intake berlebihan mikronutrien .Ada juga yang batasan ketat pada konten retinol vitamin A selama kehamilan yang secara khusus ditangani oleh formula prenatal.

Seperti tercantum dalam pedoman diet dari Harvard School of Public Health pada tahun 2008, multivitamin tidak harus mengganti makanan sehat, atau menebus makan yang tidak sehat. Pada 2015, US Preventive Services Task Force dianalisis penelitian yang mencakup data untuk sekitar 450.000 orang. Analisis ini tidak menemukan bukti yang jelas bahwa multivitamin mencegah kanker atau penyakit jantung, membantu orang hidup lebih lama, atau "membuat mereka lebih sehat dengan cara apapun." 

Penelitian

Asalkan tindakan pencegahan yang diambil (seperti menyesuaikan jumlah vitamin untuk apa yang diyakini sesuai untuk anak-anak, wanita hamil atau orang dengan kondisi medis tertentu), asupan multivitamin umumnya aman, namun penelitian masih berlangsung berkaitan dengan efek multivitamin apa kesehatan memiliki.

Bukti efek kesehatan dari multivitamin sebagian besar berasal dari studi kohort prospektif yang mengevaluasi perbedaan kesehatan antara kelompok yang mengambil multivitamin dan kelompok yang tidak. Korelasi antara asupan multivitamin dan kesehatan ditemukan oleh studi tersebut mungkin bukan hasil dari multivitamin sendiri, tapi mungkin mencerminkan karakteristik yang mendasari multivitamin-taker. Sebagai contoh, telah menyarankan bahwa multivitamin-taker mungkin, secara keseluruhan, telah lebih mendasari penyakit (membuat multivitamin muncul sebagai kurang menguntungkan dalam penelitian kohort prospektif).  Di sisi lain, itu juga telah menyarankan bahwa multivitamin pengguna mungkin, keseluruhan, lebih sadar kesehatan (multivitamin membuat muncul sebagai lebih bermanfaat dalam studi kohort prospektif).  acak terkontrol studi telah didorong untuk mengatasi ketidakpastian ini. 

Penelitian kohort

Multivitamin centrum diproduksi oleh Pfizer, yang digunakan dalam Physicians 'Health Study II.

 

Pada bulan Februari 2009, sebuah penelitian yang dilakukan di 161.808 menopause wanita dari Health Initiative uji klinis Perempuan menyimpulkan bahwa setelah delapan tahun masa tindak lanjut "penggunaan multivitamin memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh pada risiko kanker umum, penyakit kardiovaskular, atau total kematian".  2010 Studi lain dalam Journal of Clinical Oncology menunjukkan bahwa multivitamin digunakan selama kemoterapi untuk kanker kolon stadium III tidak berpengaruh pada hasil pengobatan.  Sebuah studi prospektif kohort sangat besar yang diterbitkan pada tahun 2011, termasuk lebih dari 180.000 peserta , tidak menemukan hubungan yang signifikan antara penggunaan multivitamin dan kematian dari semua penyebab. Studi ini juga menemukan tidak ada dampak penggunaan multivitamin pada risiko penyakit kardiovaskular atau kanker.

Sebuah studi kohort yang mendapat perhatian media luas  adalah Physicians 'Health Study II (PHS-II). ^[29] PHS-II adalah studi double-blind dari 14.641 dokter pria AS awalnya berusia 50 tahun atau lebih tua (rata-rata usia 64,3) yang berlari dari 1997 sampai 1 Juni 2011. Sementara itu bahwa orang-orang yang diikuti adalah 11 tahun. Penelitian ini membandingkan kanker Total (termasuk kanker kulit non-melanoma) bagi peserta mengambil multivitamin harian (Centrum Silver oleh Pfizer) versus plasebo. Dibandingkan dengan plasebo, pria yang mengkonsumsi multivitamin harian memiliki kecil tapi signifikan secara statistik penurunan total insiden kanker. Secara absolut perbedaan itu hanya 1,3 diagnosis kanker per 1000 tahun hidup. The rasio hazard untuk diagnosis kanker adalah 0,92 dengan 95% interval kepercayaan mencakup 0,86-0,998 (P = 0,04), ini berarti manfaat dari antara 14% dan 0,2% lebih plasebo dalam interval kepercayaan. Tidak ada statistik efek signifikan yang ditemukan untuk kanker tertentu atau untuk kematian kanker. Seperti yang ditunjukkan dalam sebuah editorial di edisi yang sama dari Journal of American Medical Association, para peneliti mengamati tidak ada perbedaan dalam efek apakah peserta penelitian adalah atau tidak patuh terhadap intervensi multivitamin, yang mengurangi hubungan dosis-respons. ^{[ 30]} The editorial yang sama berpendapat bahwa studi ini tidak benar mengatasi beberapa masalah perbandingan, di bahwa penulis diabaikan untuk sepenuhnya menganalisis semua 28 kemungkinan asosiasi dalam penelitian ini - mereka berpendapat jika ini telah dilakukan signifikansi statistik dari hasil akan hilang. ^[30]

Menggunakan peneliti studi PHS-II yang sama menyimpulkan bahwa mengambil multivitamin harian tidak memiliki efek dalam mengurangi serangan jantung dan kejadian kardiovaskular utama, MI, stroke, dan kematian CVD lainnya.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis

Satu utama meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2011, termasuk kohort dan kasus-kontrol studi sebelumnya, menyimpulkan bahwa penggunaan multivitamin tidak bermakna dikaitkan dengan risiko kanker payudara. Mencatat bahwa salah satu penelitian kohort Swedia telah menunjukkan efek seperti itu, tetapi dengan semua studi yang diambil bersama-sama, asosiasi itu tidak signifikan secara statistik.  Sebuah 2012 meta-analisis dari sepuluh acak, percobaan terkontrol plasebo yang dipublikasikan dalam Journal of Alzheimer menemukan bahwa multivitamin harian dapat meningkatkan memori recall langsung, tetapi tidak mempengaruhi ukuran lain dari fungsi kognitif. 

Lain meta-analisis, diterbitkan pada 2013, menemukan bahwa multivitamin-multimineral pengobatan "tidak berpengaruh pada risiko kematian,"  dan 2013 review sistematis menemukan bahwa suplemen multivitamin tidak meningkatkan mortalitas dan mungkin sedikit menurun itu. Sebuah 2014 meta-analisis melaporkan bahwa ada "bukti yang cukup untuk mendukung peran diet suplemen multivitamin / mineral untuk mengurangi risiko katarak yang berkaitan dengan usia."  Sebuah 2015 meta-analisis berpendapat bahwa hasil positif mengenai efek vitamin pada kejadian kanker ditemukan dalam Physicians 'Health Study II (dibahas di atas) tidak boleh diabaikan meskipun hasil netral yang ditemukan dalam penelitian lain.

Badan ahli

Sebuah laporan tahun 2006 oleh US Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan menyimpulkan bahwa "suplementasi rutin dengan nutrisi tunggal atau campuran nutrisi selama bertahun-tahun tidak memiliki manfaat yang signifikan dalam pencegahan primer kanker, penyakit jantung, katarak, degenerasi makula terkait usia atau penurunan kognitif. ^" Namun, laporan itu mencatat bahwa multivitamin memiliki efek menguntungkan untuk sub-populasi tertentu, seperti orang-orang dengan status gizi buruk, bahwa vitamin D dan kalsium dapat membantu mencegah patah tulang pada orang tua, dan bahwa seng dan antioksidan dapat membantu mencegah berkaitan dengan usia degenerasi makula pada individu yang berisiko tinggi. 

Sebuah Cochrane Review topik tertentu degenerasi makula terkait usia menemukan bahwa "mengkonsumsi vitamin E atau beta-karoten suplemen tidak akan mencegah atau menunda timbulnya [berkaitan dengan usia degenerasi makula]." 

Menurut Harvard School of Public Health: "... banyak orang tidak makan sehat diet Itu sebabnya multivitamin dapat membantu mengisi kekosongan, dan mungkin memiliki menambahkan manfaat kesehatan.." 

AS Kantor Dietary Supplements, cabang dari National Institutes of Health, menunjukkan bahwa suplemen multivitamin mungkin bisa membantu untuk beberapa orang dengan masalah kesehatan tertentu (misalnya, degenerasi makula). Namun, Kantor menyimpulkan bahwa "sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa orang sehat yang mengambil MVM [multivitamin] tidak memiliki kesempatan yang lebih rendah dari penyakit, seperti kanker, penyakit jantung, atau diabetes. Berdasarkan penelitian saat ini, itu tidak mungkin untuk merekomendasikan untuk atau terhadap penggunaan MVMs untuk tetap sehat lebih lama. ^"

Britania Raya Food Standards Agency direkomendasikan pada tahun 2007 bahwa wanita hamil harus mengambil asam folat tambahan dan besi dan bahwa orang tua mungkin perlu ekstra vitamin D dan zat besi. Namun, rekomendasi ini juga menyarankan bahwa "Vitamin dan mineral tidak pengganti untuk kebiasaan makan yang baik.